男，60岁。1年前行经尿道膀胱肿瘤电切术，病理诊断为高级别尿路上皮癌。后未随访，3天前因肉眼血尿两次入院，膀胱镜发现膀胱内肿物，直径3.0cm。病理诊断仍为高级别尿道上皮癌，盆腔CT提示肿瘤侵及膀胱全层。最佳的治疗方案是

A.经尿道肿瘤电切
B.膀胱根治性切除术
C.化疗+支持治疗
D.化疗+放疗+支持治疗
E.膀胱部分切除术

答案：B

分析：老年人，膀胱肿物复发，侵及膀胱全层，至少分期≥T2，故选用膀胱根治性切除术。【避错】血尿是膀胱肿瘤最常见和最早出现的症状常表现为间歇性无痛性全程肉眼血尿，可自行减轻或停止。膀胱肿瘤以手术治疗为主。Ta、T1，及局限的分化较好的T2期肿瘤，可采用保留膀胱的手术。较大、多发、反复发作及分化不良的T2和T3期肿瘤及浸润性鳞癌和腺癌，应行膀胱全切除术。Ta、T1期肿瘤，以经尿道膀胱肿瘤电切术为主要治疗方法。