男，22岁。高处坠落受伤，出现颈部活动受限，四肢麻木无力，胸骨角平面以下痛觉消失，不能自主排尿。最可能的诊断是

A.腰椎骨折伴神经损伤
B.臂丛神经损伤
C.颅内出血
D.胸椎骨折脱位伴脊髓损伤
E.颈椎骨折脱位伴脊髓损伤

答案：E

分析：脊髓颈膨大病变时，七肢表现为驰缓性瘫痪，下肢为痉挛性瘫痪。脊髓圆锥损伤的临床特点为膀胱过度膨胀与麻痹性失禁，大便失禁，性功能障碍，鞍区感觉障碍。该患者高处坠落伤，颈部活动受限，四肢，胸骨角平面以下感觉、运动、大小便功能丧失，考虑为颈损伤。【避错】①双上肢正常，下肢中枢性瘫痪，见于胸椎段脊髓病变；②双下肢周围性瘫痪，为病变损害腰段脊髓；③中枢性四肢瘫，病变在上颈髓节段。