女，22岁。受凉后咳嗽、发热伴右侧胸痛3天。咳少量脓痰，急性病容。右下肺叩诊浊音，可闻及湿啰音，语音共振增强。血WBC12×109/L，N0.80。最可能的诊断是

A.金黄色葡萄球菌肺炎
B.肺炎支原体肺炎
C.肺炎链球菌肺炎
D.干酪性肺炎
E.急性肺脓肿

答案：C

分析：青年女性，受凉后出现高热伴咳嗽咳痰，白细胞计数及中性粒细胞增高，体检有肺实变的表现，考虑为大叶性肺炎，致病菌为肺炎链球菌肺炎。【避错】①肺炎球菌肺炎常有受凉、淋雨、醉酒或上呼吸道感染病史。起病急骤，有寒战、高热，咳嗽、咳痰，可有痰中带血，典型者咳铁锈色痰；②金黄色葡萄球菌肺炎和急性肺脓肿都表现为高热、咳嗽、咳大量脓臭痰；③肺炎支原体肺炎主要表现为刺激性干咳、头痛、肌肉痛；④干酪性肺炎为低热、乏力盗汗。