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患者,女,19岁。因原发性闭经就诊,查体:女性体态,双乳Ⅲ期(乳核大于乳晕),触发泌乳征阳性,化验:血雌二醇正常范围低值,血泌乳素水平21μg/L,垂体CT正常,B超示:子宫体积小,最可能的诊断是
A.子宫源性闭经
B.卵巢性闭经
C.下丘脑垂体性闭经
D.垂体泌乳素分泌微腺瘤
E.以上都不是
答案:D
分析:1.根据题干:血雌二醇正常范围低值,血泌乳素水平21μg/L(正常值1.61-18.77μg/L),最可能的诊断是垂体泌乳素分泌微腺瘤。2.子宫源性闭经:卵巢功能健全,性激素分泌正常,也无月经来潮。3.卵巢性闭经:有卵巢早衰、卵巢切除或组织破坏,卵巢功能性肿瘤,多囊卵巢综合征。4.下丘脑性闭经:常见于紧张应激,体重下降和营养缺乏、过剧运动,长期服用吩噻嗪衍生物(奋乃静、氯丙嗪)、利血平及甾体类避孕药,颅咽管瘤等。故正确答案为D。
男孩,4岁。咳嗽3个月,痰不多,常于夜间咳醒,活动后加重,无发热,使用抗生素无明显好转。既往有湿疹史。查体:T36.5℃,P100次/分,R20次/分,双肺呼吸音粗,未闻及干湿性啰音,腹软,无压痛。最可能的诊断是( )。
A.喘息性支气管炎 B.支气管肺炎 C.咳嗽变异型哮喘 D.支气管异物 E.支气管炎 93.8岁患儿,水肿、少尿4d,近1d来诉头痛、头晕、呕吐并抽搐1次,查体:体温37.3℃,血压170/120mmHg,血BUN78mmol/L,尿常规示:蛋白(++),红细胞>100/HP,白细胞30个/HP,该患儿准确的诊断为( )。
A.急进性肾炎 B.慢性肾炎急性发作 C.肾炎性肾病,高血压脑病 D.急性肾炎,高血压脑病 E.急性肾炎,颅内出血
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