女，22岁。突发右侧胸痛伴胸闷1小时。搬重物时突发右侧胸痛，疼痛剧烈，深呼吸时加重，伴刺激性咳嗽，继之出现胸闷，急性加重。BP100/65mmHg。最可能的诊断是

A.自发性气胸
B.心肌梗死
C.肋间神经痛
D.主动脉夹层
E.肺栓塞

答案：A

分析：青年患者，搬重物后出现胸痛、咳嗽、胸闷，为典型自发性气胸表现。【避错】自发性气胸多见于男性青壮年或患有慢性支气管炎、肺气肿、肺结核者。突发一侧胸痛，伴有呼吸困难并有气胸体征，即可作出气胸的初步诊断。体格检查显示气管多移向健侧，胸部有积气体征，患侧胸部隆起，呼吸运动和语颤减弱，叩诊呈过度回响或鼓音，听诊呼吸音减弱或消失。