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男孩,4岁。跑跳后左膝痛1周,未经诊治,1天前疼痛加重,伴发热,呕吐。查体:T39.6℃,P160次/分,左膝强迫微屈位,局部压痛(+),肿胀不明显。实验室检查:血WBC25×109/L,N0.92。患膝及小腿X线片均未见异常。最可能的诊断是
A.急性蜂窝织炎
B.急性风湿性关节炎
C.恶性肿瘤
D.急性血源性骨髓炎
E.半月板损伤
答案:D
分析:患者全身中毒症状明显,为感染性疾病,结合患者外伤史,膝部压痛,考虑急性血源性骨髓炎。急性血源性骨髓炎在发病14天内多无异常发现。【避错】①急性蜂窝织炎多发生在皮下及软组织,局部皮肤红肿明显,该患者局部肿胀不明显,可排除;②类风湿关节炎属于风湿免疫系统疾病,主要表现为多发小关节对称性疼痛。
女,60岁。反复咳嗽、咳脓痰、咯血30年,再发伴发热3天。近3天来静脉滴注头孢菌素,仍有较多脓痰及痰中带血。查体:体温37.5℃,左下肺可闻及湿啰音,杵状指。该患者最可能的诊断是
A.支气管扩张 B.支气管肺癌 C.肺结核 D.慢性支气管炎 E.肺脓肿 手术见肝有一肿物,无明显境界,颜色暗红,切开呈筛孔状结构,有许多红褐色液体流出,取材镜检,见多量管腔,管壁厚薄不均,并扩张迂曲,管腔内有多量红细胞。此瘤可诊断为
A.血管瘤 B.海绵状血管瘤 C.毛细血管瘤 D.淋巴管瘤 E.囊状水瘤 患者,女,35岁。因扁桃体炎复发到医院就诊,医师给他开了价格昂贵的头孢他啶,患者要求改为上次发病时有效而便宜的青霉素。但医师不耐烦地说:“你是医师,还是我是医师?”该医师明显违背了医学伦理学中的
A.有利原则 B.公益原则 C.公正原则 D.尊重原则 E.生命价值原则
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