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男,71岁。活动时胸痛2天,停止活动后症状可迅速缓解。查体:BP10060mmHg。心电图示SV1+RV5>4.0mV,超声心动图示室间隔厚度1.5cm,左室后壁厚度1.5cm。最有诊断价值的体征是
A.主动脉瓣区S2减弱
B.主动脉瓣区S2逆分裂
C.主动脉瓣区收缩期杂音
D.心尖部闻及S4
E.心尖抬举样搏动
答案:C
分析:患者胸痛,休息可缓解,心电图提示左室肥厚,心脏彩超提示左室后壁及室间隔对称性肥厚,考虑肥厚型心肌病伴主动脉瓣狭窄。主动脉瓣听诊区可闻及典型的收缩期杂音。【避错】肥厚型心肌病(HCM)是以左心室(或)右心室肥厚为特征,患者多表现为心悸、胸痛、劳力性呼吸困难。流出道有梗阻的患者可在胸骨左缘第3~4肋间听到较粗糙的喷射性收缩期杂音;心尖部也可常听到收缩期杂音。
女,25岁。2天前咳血痰,今日咯血量达200ml左右。既往身体健康。查体:T37℃,右肩胛下少量细小啰音,心尖部2/6级柔和的收缩期杂音,X线胸片无异常发现。此患者应用止血药物首选
A.垂体后叶素 B.6-氨基己酸 C.立止血(巴曲酶) D.氨甲苯酸 E.卡巴克洛(安络血) 一位慢性白血病患者化疗期间在家出现发热,再次入院。患者要求医生按"感冒"治疗。医生耐心解释病情,患者大吵大闹,并有攻击行为。这属于患者角色的哪种变化
A.角色行为强化 B.角色行为缺如 C.角色行为异常 D.角色行为减退 E.角色行为冲突 刘某,女,45岁,3年来经常感到胸前部不适和腹部不适。体内有一种“气”游走不定。怀疑患有“冠心病”和“胃癌”。经心电图、胃镜检查均正常,此症状是
A.感觉增强 B.感觉减退 C.人格解体 D.内脏幻觉 E.内感不适
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