男，22岁。乏力，纳差1个月，水肿、少尿伴血压升高1周，尿蛋白（++），尿RBC30～50/HP，血Hb76g/L，补体C3正常，肌酐421μmol/L。B超提示双肾增大，血清抗肾小球基底膜抗体阳性，最可能的诊断是

A.急进性肾小球肾炎Ⅱ型
B.急性肾小球肾炎
C.急进性肾小球肾炎Ⅲ型
D.急进性肾小球肾炎Ⅰ型
E.急性肾小管坏死

答案：D

分析：患者血尿、蛋白尿、水肿、高血压，伴有肾功能的恶化（少尿同时伴有肌酐升高），为急进性肾炎。该患者血清抗肾小球基底膜抗体阳性，可诊断为急进性肾小球肾炎Ⅰ型。【避错】急进性肾炎根据免疫病理分为三型。Ⅰ型为抗肾小球基底膜抗体型；Ⅱ型为免疫复合物型，电镜显示电子致密沉积物；Ⅲ型为少免疫复合物型。