男，56岁。发热，咳嗽伴呼吸困难3天，慢性阻塞性肺疾病10年，查体：T38℃，胸部X线示右上肺大片状影，其内可见多个透亮区，痰涂片革兰染色阳性球菌，成簇分布，该患者肺部最可能感染的病原菌是

A.金黄色葡萄球菌
B.卡他莫拉菌
C.溶血性链球菌
D.厌氧菌
E.肺炎链球菌

答案：A

分析：肺大片状阴影，其内可见多个透亮区，考虑为金黄色葡萄球菌肺炎。【避错】肺炎球菌肺炎常有受凉、淋雨、醉酒或上呼吸道感染病史，起病急骤，表现为寒战、高热，咳嗽、咳黏液脓性痰，可有痰中带血，典型者咳铁锈色痰，肺炎累及胸膜时有患侧胸部疼痛。肺实变范围较大时才有典型肺实变体征，如叩诊浊音、语颤增强和支气管呼吸音。X线检查显示叶、段分布的炎性实变阴影，其内可见支气管充气征。