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男,65岁。活动时心前区闷痛2年,加重3天,休息3~5分钟后缓解,每天发作1~2次,近3天症状加重,每天发作3~4次,每次发作持续时间15~20分钟,2年来规律服用阿司匹林和单硝酸异山梨酯,糖尿病史8年,吸烟20余年,血总胆固醇6.5mmol/L,肌钙蛋白Ⅰ正常,心电图Ⅱ、Ⅲ、aVF导联ST段下斜型压低0.3mV,就目前临床资料,该患者最可能的诊断是
A.恶化型心绞痛
B.静息型心绞痛
C.变异型心绞痛
D.初发型心绞痛
E.非ST段抬高型心肌梗死
答案:A
分析:该患者既往有明显的劳力性心绞痛病史,近期发作频繁、时间延长,肌钙蛋白Ⅰ正常,考虑为急性冠脉综合征、不稳定性心绞痛,符合恶化型心绞痛。【避错】①初发型劳力性心绞痛:劳力性心绞痛病程在1个月以内;②稳定型劳力性心绞痛:劳力性心绞痛病程稳定1个月以上;③变异型心绞痛:某些自发性心绞痛患者发作时出现暂时性ST段抬高;④非ST段抬高型心肌梗死:肌钙蛋白T或Ⅰ增高。
男,14岁。半年前因“上感”自服青霉素后症状消失,近2天发生少尿、双下肢水肿。实验室检查:血Cr185μmol/L,尿蛋白(++),WBC25~30/HP。该病的致病因素为
A.遗传因素 B.药物 C.病毒感染 D.链球菌感染 E.免疫因素 某糖尿病患者为了控制血糖,在医生的建议下准备和营养师一起制定一份饮食计划。她虽然知道饮食控制的好处,但总认为无法管住自己,计划难以实施。对于这样的患者,干预的重点是
A.提高自我效能 B.培养行为能力 C.提高结果预期 D.提供社会支持 E.建立支持性环境
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