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男,60岁。突发持续性胸痛5小时,查体:BP100/50mmHg,心率40次/分,律齐。心电图示急性下壁、右室心肌梗死,三度房室传导阻滞。最适宜的治疗措施是
A.静脉滴注异丙肾上腺素
B.静脉滴注肾上腺素
C.静脉滴注多巴酚丁胺
D.植入临时心脏起搏器
E.植入永久心脏起搏器
答案:D
分析:患者三度房室传导阻滞,心率40次/分,酹合植入心脏起搏器的应用指征,因为是急性心梗,舌期有可能会恢复,故首选植入临时心脏起搏器。【避错】肾上腺素、多巴胺、去甲肾上腺素主要是维持血压,对心率影响小。异丙肾上腺素虽然同样适用于三度房室传导,但在急性心肌梗死患者中应十分澧慎,因为可以导致严重的室性心律失常。
男,18岁,高三学生。既往学习成绩一贯优良,品德良好。据父母反映该生近半年来,可能因为学习任务太重,高考压力太大,出现学习成绩明显下降,且变得孤僻不与人交往,对父母态度冷漠又粗暴,失眠,有时自语自笑。精神检查时,该学生回答问题语词单调,对上述表现回答说压力太大、脑子变得空白、听不进老师讲课、记忆力变差,回答时面无表情。该学生最可能的病情诊断是
A.焦虑症 B.抑郁症 C.精神分裂症 D.神经衰弱 E.应激相关障碍
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