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男,22岁。剧烈活动时突发心悸1小时。既往体健。BP90/60mmHg,心电图示心室率220次/分,节律较规整,QRS波群时限0.16秒,可见心室夺获和室性融合波。最可能的诊断是
A.室性心动过速
B.心房扑动
C.房性心动过速
D.窦性心动过速
E.阵发性室上性心动过速
答案:A
分析:患者心室率220次/分,有心室夺获和室性融合波,考虑为室性心动过速。【避错】室性心动过速的心电图特征为:①3个或以上的室性期前收缩连续出现;QRS波群形态畸形,时限超过0.12秒;ST-T波方向与QRS波群主波方向相反;③心室率通常为100~250次/分;心律规则,但亦可略不规则;④心房独立活动与QRS波群无固定关系,形成室房分离;偶尔个别或所有心室激动逆转夺获心房;⑤通常发作突然开始;⑥心室夺获与室性融合波存在对确立室性心动过速诊断提供重要依据。
男性,44岁,工人,自诉20年前不慎感冒而咳嗽、咳痰,1周后发生气短而喘,以后每逢气候改变或精神激动时即发生气喘及咳嗽,闻油烟也有阵发,20年来经抗生素治疗无效,目前检查桶状胸,两肺有散在高调干啰音,心脏无显著改变,原发病最可能是
A.急性支气管炎 B.慢性支气管炎 C.过敏性肺炎 D.支气管哮喘 E.喘息性支气管炎
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