该患者出现意识障碍最主要的机制是

A.心源性休克
B.电解质紊乱
C.肺性脑病
D.感染中毒性脑病
E.脑出血

答案：C

分析：患者老年男性，咳嗽、咳痰多年，加重伴憋喘，近期出现嗜睡，诊断：慢性阻塞性肺疾病急性加重期。患者球结膜水肿，出现意识障碍考虑肺性脑病。肺性脑病又称作CO2麻醉，主要是因CO2潴留造成。患者常规吸氧仍不能改善症状，出现严重的CO2潴留，需要机械通气。【避错】患者无感染征象，可排除感染性中毒性脑病；球结膜水肿，提示CO2潴留，可导致CO2麻醉，排除组织缺氧；题意中未提示任何有关电解质数据及症状，排除电解质紊乱；脑出血患者一般合并神经系统症状，选项可排除。慢性阻塞性肺疾病治疗一般要求低流量给氧，给予患者吸氧后症状加重，血气分析提示明显呼吸性酸中毒，符合机械通气指征。