患者经吸氧治疗后呼吸困难进一步加重。血气分析示pH7.10，PaCO265mmHg，PaCO2102mmHg，查体：昏睡，口唇发绀，双肺散在干湿性啰音。此时，应首选的治疗措施是

A.糖皮质激素静脉滴注
B.大剂量利尿剂静脉滴注
C.呼吸兴奋剂静脉滴注
D.静脉应用广谱抗生素
E.机械通气

答案：E

分析：患者老年男性，咳嗽、咳痰多年，加重伴憋喘，近期出现嗜睡，诊断：慢性阻塞性肺疾病急性加重期。患者球结膜水肿，出现意识障碍考虑肺性脑病。肺性脑病又称作CO2麻醉，主要是因CO2潴留造成。患者常规吸氧仍不能改善症状，出现严重的CO2潴留，需要机械通气。【避错】患者无感染征象，可排除感染性中毒性脑病；球结膜水肿，提示CO2潴留，可导致CO2麻醉，排除组织缺氧；题意中未提示任何有关电解质数据及症状，排除电解质紊乱；脑出血患者一般合并神经系统症状，选项可排除。慢性阻塞性肺疾病治疗一般要求低流量给氧，给予患者吸氧后症状加重，血气分析提示明显呼吸性酸中毒，符合机械通气指征。