对明确诊断血尿原因最有价值的检查是

A.清洁中段尿培养
B.肾静脉造影
C.肾血管彩超
D.重复肾活检
E.尿查肿瘤细胞

答案：B

分析：女性患者65岁，外院诊断膜性肾病。肾病综合征容易发生血栓，以肾静脉血栓最为常见。患者突然出现右侧腰痛伴肉眼血尿，右肾区叩击痛（+)，尿蛋白（++++)（肾静脉血栓常见症状）。尿沉渣镜检RBC满视野，血Alb18g/L（血液高凝状态），B超示右肾增大。结合上述表现，首先考虑肾静脉血栓形成。确诊RVT须依靠选择性肾静脉造影检查，若发现静脉腔内充盈缺损或静脉分支不显影即可确诊（B对）。清洁中段尿培养用于确定感染菌（A错）。肾血管彩超对发现RVT欠敏感，对主干大血栓有诊断帮助（C错）。重复肾活检、尿查肿瘤细胞对肾静脉血栓的诊断均无意义（DE错）。