男，28岁，阵发性心悸，头痛、大汗3月余，多在体位变化，情绪激动时发作，体重减轻约5kg，发作时面色苍白，多汗，血压最高时达230/120mmHg，心率96次/分，静注酚妥拉明后1分钟血压可降至150/100mmHg，肾上腺CT示右肾上腺有一直径约5cm类球形占位。最可能的诊断是

A.原发性醛固酮增多症
B.甲状腺功能亢进
C.嗜铬细胞瘤
D.肾病综合征
E.库欣综合征

答案：C

分析：患者因多在体位变化，情绪激动时发作，发作时血压骤升、心悸、头痛、面色苍白、多汗。体重减轻约5kg，酚妥拉明治疗有效。肾上腺CT示右肾上腺有一直径约5cm类球形占位。结合患者的表现、辅助检查以及治疗措施，考虑为嗜铬细胞瘤。【避错】原发性醛固酮增多症的典型表现为高血压与低钾血症，随病情发展血压渐高。甲状腺功能亢进主要表现为烦躁失眠、心悸、乏力、多汗怕热等，其收缩压可升高，但舒张压下降，脉压升高。肾病综合征表现为蛋白尿、低蛋白血症、水肿、高血压。库欣综合征表现为向心性肥胖、高血压。