男，35岁。因发热5天，尿少1天，于1月10日就诊。查体：T37.8℃，P108次/分，BP80/55mmHg，面部潮红，球结膜充血水肿，腋下可见出血点。实验室检查：血WBC19×109/L，异型淋巴细胞15%，尿蛋白（+++）。首先考虑的诊断是

A.急性肾盂肾炎
B.肾综合征出血热
C.伤寒
D.钩端螺旋体病
E.流感

答案：B

分析：患者有发热、球结膜充血水肿，腋下可见出血点，肾脏损害并出现异型淋巴细胞，故考虑为肾综合征出血热。【避错】急性肾盂肾炎一般症状有高热、寒战，泌尿系症状有腰痛，多为钝痛或酸痛，程度不一。伤寒临床特征持续性发热，相对缓脉，表情淡漠，玫瑰疹，肝脾肿大及白细胞减少。钩端螺旋体病常表现为高热、腓肠肌疼痛、眼结膜充血等。流感典型的临床症状：急起高热、全身疼痛、显著乏力和轻度呼吸道症状。