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女,60岁。心悸、多汗、消瘦2年。症状加重伴咽痛、发热1周。恶心、呕吐、腹泻1天。查体:T40.2℃,P180次/分,大汗淋漓,甲状腺弥漫性Ⅱ度肿大,可闻及血管杂音。不适当的处理措施是
A.抗甲状腺药物
B.复方碘溶液
C.积极控制感染
D.糖皮质激素
E.使用阿司匹林降温
答案:E
分析:患者已经有甲亢危象的表现,不能使用NSAIDs抗炎药治疗。【避错】甲状腺危象的救治原则:①先用大剂量的抗甲状腺药,以丙硫氧嘧啶为首选。②碘剂,轻者口服复方碘溶液,首剂30~50滴,以后每6~8小时5~10滴。重者可静脉滴注碘化钠,每次0.5~1.0g,加入到10%葡萄糖氯化钠溶液中。③普萘洛尔20~40mg,每6~8小时1次。④静脉滴注糖皮质激素,氢化可的松100mg加入到5%或10%葡萄糖氯化钠溶液中。⑤对症处理,如高热、休克、心力衰竭等。⑥纠正水、电解质代谢失调。⑦密切观察病情变化。
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