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女,70岁。间断水肿3年,加重伴乏力1个月。糖尿病病史20年,高血压病史17年。查体:BP175/85mmHg,心率85次/分,心律齐,双下肢中度水肿。实验室检查:SCr465μmol/L,血钾5.8mmol/L。尿RBC(-),蛋白(+++)。以下不适宜选用的降压药物是
A.血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂
B.α受体拮抗剂
C.钙通道阻滞剂
D.袢利尿剂
E.β受体拮抗剂
答案:A
分析:根据题干提示患者SCr465μmol/L(大于265μmol/L),血钾5.8mmol/L,所以不能用ACEI。【避错】ACE抑制剂不良反应主要是刺激性干咳和血管性水肿,高钾血症、妊娠妇女、双侧肾动脉狭窄及血肌酐超过265μmol/dl的患者禁用。
男,34岁。咯鲜血半小时。就诊时仍有鲜血咯出。咳嗽不显著,无咳痰及呼吸困难。既往有类似情况出现,可自行停止。否认慢性心肺疾病史。查体:双肺呼吸音清晰。胸部X线片未见异常。为明确诊断,首先应进行的检查是
A.上呼吸道检查 B.支气管镜 C.支气管动脉造影 D.胸部CT E.肺动脉造影
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