10.5×109/L，Plt110×109/L，凝血时间正常，粪隐血（+）。116.最可能的诊断是

A.免疫性血小板减少症
B.血小板无力症
C.急性白血病
D.过敏性紫癜
E.血友病

答案：D

分析：患者有上呼吸道感染病史，出现紫癜和关节痛。血象正常。考虑为过敏性紫癜混合型。过敏性紫癜混合型首选的治疗是糖皮质激素，其毛细血管脆性试验阳性。【避错】过敏性紫癜（HSP）是一种小血管炎，以皮肤紫癜、关节炎、腹痛、血尿为主要表现。过敏性紫癜的治疗，肾上腺皮质激素适用于严重皮肤损害或关节型、腹型、肾型紫癜。使用激素的指征：①严重消化道病变，如消化道出血时，泼尼松分次口服，或用地塞米松、甲基泼尼松龙，症状缓解后即可停用；②肾病综合征者可用泼尼松，不短于8周；③急进性肾炎可用甲基泼尼松龙冲击治疗，剂量同狼疮性肾炎。激素治疗无效者，可加用免疫抑制剂，如环磷酰胺。