为确定诊断，最有意义的检查是

A.粪培养
B.外斐试验
C.汉坦病毒特异性抗体
D.肝炎病毒标志物
E.血培养

答案：E

分析：患者持续高热，伴恶心、纳差、腹泻，玫瑰疹，考虑为伤寒。确诊靠血培养，采血最佳时间是寒战发热时，此时容易检测出菌群。【避错】伤寒临床诊断标准。在伤寒流行季节和地区有①、②和③可作临床诊断：①持续性高热（可达40～41℃）为时1～2周以上；②特殊中毒面容，相对缓脉，皮肤玫瑰疹，肝脾肿大；③周围血象白细胞总数低下，嗜酸性粒细胞消失，骨髓象中有伤寒细胞（戒指细胞）。外斐试验诊断立克次体病。伤寒细菌学检查：①血培养是诊断的依据，病程早期即可阳性；②骨髓培养骨髓培养性率较血培养高，尤适合于已用抗生素药物治疗，血培养阴性者；③粪便培养潜伏期即可阳性；④尿培养病程后期阳性率可迭25%，但应避免粪便污染；⑤玫瑰疹的刮取物或活检切片也可获阳性培养。