37.8℃，BP160/100mmHg。颜面可见充血性皮疹，腹部移动性浊音（+），双下肢中度凹陷性水肿。血常规：Hb96g/L，WBC3.1×109/L，Plt67×109/L。尿沉渣镜检RBC满视野，WBC8～10/HP。尿蛋白定量4.2g/24h。肾功能正常，血C3下降。137.首先考虑的诊断是

A.原发性小血管炎肾损害
B.乙型肝炎病毒相关性肾炎
C.狼疮肾炎
D.过敏性紫癜性肾炎
E.急性肾小球肾炎

答案：C

分析：年轻女性患者，有发热、面部皮疹、腹部移动性浊音（+）、肾炎、补体下降等表现，高度怀疑患者为狼疮性肾炎。最有价值的就是抗核抗体的检查和自身特异性抗体的检查。【避错】狼疮性肾炎典型症状：①全身表现，间断发热，颧部红斑（蝶形红斑），盘状红斑，光过敏，口腔溃疡，关节炎，浆膜炎，神经系统异常（抽搐或精神病）。②肾脏表现，单纯性血尿或蛋白尿，血尿、蛋白尿伴水肿、腰酸或高血压，即肾炎样表现；大量蛋白尿、低蛋白血症、水肿，即肾病综合征样表现；血尿、蛋白尿伴肾功能急剧减退，呈急进性肾炎表现；肾间质病变；慢性肾功能衰竭。