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右心衰最有意义的表现是
A.颈静脉怒张
B.双下肢水肿
C.肝颈静脉回流征阳性
D.肺动脉第二心音亢进
E.三尖瓣区杂音
答案:C
分析:诊断右心衰最有意义、最可靠的体征是肝颈静脉回流征阳性。【避错】右心衰主要是右心室收缩功能急剧下降而导致的右心排血量减少所致的临床综合征。右心衰的主要临床表现为体循环淤血的症状,主要为颈静脉怒张、肝静脉反流征阳性。
患者,男,26岁。畏寒、发热,伴全身酸痛7天,出现黄疸2天,入院后黄疸进行加重,继而出现少尿。查体:神志清,血压125/80mmHg,巩膜及皮肤明显黄染,注射部位可见瘀斑,结膜充血轻度,肝肋下1.0cm压痛(+),脾肋下未触及,肾区叩击痛轻度,腓肠肌压痛轻。血常规:Hb120g/L,WBC4.7×109/L,N0.78,L0.32;尿常规:尿蛋白(++),每高倍镜下WBC(-),RBC20个/HP,颗粒管型1~2个/HP,BUN32mmol/L。最可能的诊断是
A.肠伤寒并发黄疸出血 B.流行性脑脊髓膜炎 C.钩端螺旋体病 D.急性肾小球肾炎 E.黄疸型肝炎
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