男，40岁。腰部扭伤后疼痛伴右下肢麻木1周，咳嗽时加剧。查体：L4～L5棘突间压痛，右侧直腿抬高试验30°（+），右小腿外侧感觉迟钝，母趾背伸5级，腱反射正常。首选治疗是

A.微创手术
B.开放手术
C.封闭针
D.加强腰肌锻炼
E.严格卧床休息，非甾体抗炎药物治疗

答案：E

分析：男性重体力劳动工人，腰腿痛、向左下肢放射、咳嗽喷嚏时加重（腰椎间盘突出症典型表现），腰部活动明显受限、向左倾斜，直腿抬高试验阳性（腰椎间盘突出症的重要体征），结合患者症状和体征，首先考虑的诊断是腰椎间盘突出症。本题患者初次发病，病程较短，故患者需严格卧床休息，非甾体抗炎药物治疗。【避错】腰椎间盘突出症的手术指征包括：腰椎间盘突出症病史超过半年，经过严格保守治疗无效；保守治疗有效，经常复发且疼痛较重者。