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女,28岁。初产妇。双胎妊娠,妊娠39周临产。查体:P90次/分,BP140/80mmHg。规律宫缩10小时后宫口开全,第一胎头位娩出,新生儿体重2600g。第二胎儿为单臀先露,已衔接,胎心正常。本例恰当的处理措施是
A.行外转胎位术
B.产钳牵引术
C.行内转胎位术
D.等待臀位助娩术
E.立即剖宫产术
答案:D
分析:初产妇,双胎妊娠,规律宫缩10小时后宫口开全,第一胎儿头位娩出,新生儿体重2600g。第二胎儿为单臀先露,己衔接,胎心正常。通常在第一个胎儿娩出后20分钟左右,第二个胎儿娩出。孕妇、胎儿基本情况良好,且已衔接,无剖宫产指征,等待臀位助娩即可。【避错】外转胎位术适用于单胎妊娠,妊娠32~34周时。目前胎儿、孕妇情况良好,不需产钳牵引术或行内转胎位术。剖宫产术适用于骨盆狭窄、软产道异常、胎儿体重>3500g、胎儿窘迫等情况。
女,50岁。颈前肿块1年余,近半月突然增大。查体:颈前偏右肿块,质硬,表面不光滑,无压痛,随吞咽上下活动。甲状腺核索扫描示冷结节,边缘较模糊。该患者最可能的诊断为
A.甲状腺腺瘤 B.甲状腺癌 C.亚急性甲状腺炎 D.结节性甲状腺肿 E.慢性淋巴细胞性甲状腺炎
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