女，20岁。2年来月经期间发作性双颞剧烈头痛，发作后，常有疲劳，倦怠，无力，食欲差，家族“头痛”史。为防再发，应选择的药物是

A.苯妥英钠
B.卡马西平
C.丙戊酸钠
D.苯巴比妥
E.托吡酯

答案：E

分析：患者有头痛家族史，月经期，双颞部发作性疼痛，持续2年，疲劳、倦怠、无力、食欲差（偏头痛后期表现），首先考虑诊断慢性偏头痛。预防再发使用的药物包括：肾上腺素能受体阻滞剂、钙离子拮抗剂、抗癫痫药（如托吡酯及丙戊酸钠）、抗抑郁药、5-HT受体拮抗剂。托吡酯可用于预防头痛发作。【避错】丙戊酸钠可以用于预防头痛发作，但由于用药量较大，每天使用次数较多，不作为首选药物。苯妥英钠、卡马西平、苯巴比妥均有镇静催眠的作用，可用于治疗癫痫，由于反应强烈，较少作为预防用药。