男，65岁。排便次数增加6个月，伴里急后重，排便不尽感，1个月来，大便变细。偶有大便表面带血，自觉乏力，体重减轻4kg。决定该患者手术方式的要点是

A.是否合并肠周淋巴结转移
B.病灶浸润肠壁的深度
C.病灶下缘距齿状线的距离
D.病灶浸润肠壁的周长
E.病灶浸润肠壁的长度

答案：C

分析：老年患者，大便习惯改变、大便变形，便血，乏力，体重减轻4kg，考虑诊断为直肠癌，而决定该患者手术方式的要点是取决于病灶下缘距齿状线距离（齿状线距离肛门约2cm左右）。【避错】直肠癌早期无明显症状，癌肿破溃形成溃疡或感染时才出现症状，包括便意频繁，排便习惯的改变，便前肛门下坠感、里急后重、排便不尽感，晚期可有下腹痛；初时大便变形，变细，也可表现为急、慢性肠梗阻和急性结肠穿孔；癌肿破溃感染时大便表面带血及黏液，甚至脓血便。