女，47岁。从3米高处坠落致左胸外伤8小时。查体：T36.5℃，P95次/分，R16次/分，BP100/60mmHg，神清，气管居中，反常呼吸运动，左胸壁可触及多根多处肋骨断端，左肺呼吸音明显减弱。最佳治疗方案首选

A.胸腔闭式引流
B.胸腔穿刺排气排液
C.开胸探查+肋骨固定
D.胸壁加压包扎
E.镇静止痛，鼓励排痰

答案：E

分析：患者高空跌落伤及左胸后，出现反常呼吸运动，左胸壁可触及多根多处肋骨断端，左肺呼吸音明显减弱，诊断为闭合性多根多处肋骨骨折。生命体征尚平稳，一般情况良好，当前最主要的治疗是有效镇痛和呼吸管理，即最佳治疗方案首选镇静止痛，鼓励排痰，以改善肺功能，降低肺部并发症，促进患者早日康复。【避错】胸腔闭式引流、胸腔穿刺排气排液主要用于有明显血气胸的患者，该患者气管居中，血压正常，无提示有气胸或血胸的临床表现，故不选。开胸探查+肋骨固定多用于进行性血胸并多根多处肋骨骨折的治疗。胸壁加压包扎多用于闭合性单处肋骨骨折的治疗。