男，32岁。腹泻3个月。大便每天7～10次，稀便，无脓血黏液，伴乏力，体重减轻5kg。患者7年前曾到东南亚某国打工3年。查体：慢性病容，肛门周围有疱疹，疱疹内容物镜检查偶见白细胞。最可能的诊断是

A.艾滋病
B.慢性菌痢
C.溃疡性结肠炎
D.慢性肠炎
E.结肠癌

答案：A

分析：患者腹泻3个月。大便每天7～10次，稀便，无脓血黏液，伴乏力，体重减轻5kg。曾到东南亚某国打工（符合艾滋病的传染病接触史）。慢性病容，肛门周围有疱疹，疱疹内容物镜检查偶见白细胞（符合艾滋病的临床表现及实验结果表现），该患者最可能的诊断是艾滋病。【避错】慢性菌痢为急性菌痢反复发作或迁延不愈达2个月以上者，急性菌痢常有畏寒、发热、腹泻等症状，长期腹泻可导致营养不良、贫血、乏力等。溃疡性结肠炎表现为反复发作的腹泻、黏液脓血便及腹痛，可有腹胀、食欲不振、恶心、呕吐等。慢性肠炎可表现各种肠道炎症性疾病，如慢性溃疡性结肠炎等，多表现为发热、腹痛、腹泻、肠梗阻等症状。结肠癌多见于中老年人，最早出现的症状为排便习惯改变，血便为最突出表现，多有腹痛和腹部肿块。