女，8岁。因高度水肿及大量蛋白尿，予泼尼松60mg/d治疗10周，病情未缓解来诊。查体：T36.5℃，P80次/分，R18次/分，颜面明显水肿，面色苍白，肺部未闻及啰音，心（-），腹部较膨隆，肝脾触及不清，四肢明显水肿。实验室检查蛋白尿（+++），尿沉渣镜检：RBC50/HP，补体C3正常，肾功能正常。最可能的诊断是

A.先天性肾病综合征
B.肾炎性肾病综合征
C.单纯型肾病综合征
D.急性肾小球肾炎
E.慢性肾小球肾炎

答案：B

分析：患儿因高度水肿及大量蛋白尿，予泼尼松60mg/d治疗10周，病情未缓解来诊，颜面明显水肿，面色苍白，肺部未闻及啰音，腹部较膨隆，肝脾触及不清，四肢明显水肿。蛋白尿（+++），RBC50/HP（提示肾炎性肾病综合征），该患者最可能的诊断是肾炎性肾病综合征。【避错】先天性肾病综合征患儿多数生后3个月已表现出典型的肾病综合征，可有阳性家族史。单纯型肾病综合征患儿多无血尿。急性肾小球肾炎和慢性肾小球肾炎患者多无大量蛋白尿和低蛋白血症。