女，55岁。8个月前骑电动车时摔倒，上腹部被车把撞伤并疼痛，经治疗后6个月前觉上腹部逐渐隆起，伴上腹饱胀，近日来常恶心、呕吐。查体：上腹部可触及直径约10cm包块，无肌紧张、压痛、反跳痛。影像学检查提示该患者上腹部10cm×10cm囊性肿物。最有可能的诊断是

A.腹部后血肿
B.脐疝
C.肝左叶囊肿
D.胰腺假性囊肿
E.十二指肠憩室

答案：D

分析：该患者8个月前有撞伤史（上腹部创伤均应考虑胰腺损伤的可能），6个月前觉上腹部逐渐隆起，伴上腹饱胀，近日来常恶心、呕吐。影像学检查提示上腹部10cm×10cm囊性肿物。诊断为胰腺假性囊肿。【避错】腹膜后血肿以腹痛为最常见症状，血肿巨大或伴有渗入腹膜腔者，可有腹肌紧张和反跳痛、肠鸣音减弱或消失。脐疝的主要临床表现是脐部可见球形或半球形可复性肿物。肝左叶囊肿可触及右上腹肿块和肝大。十二指肠憩室大部分是由于先天性十二指肠局部肠壁基层缺陷所致，大多数无症状，少数表现为上腹部疼痛、恶心、嗳气、在饱食后加重。