初孕妇，25岁。妊娠37周，剧烈头痛并呕吐2次，并自觉胎动减少1天，BP160/110mmHg，尿蛋白（++），胎心率130次/分，宫颈管未消失，OCT呈频繁晚期减速（迟发性减速），血细胞比容0.41。最合适的处理是

A.静滴硫酸镁与胼苯哒嗪控制病情
B.硫酸镁加降压加扩容疗法控制病情
C.积极治疗，48小时未能控制病情则行剖宫产
D.破膜加静滴缩宫素引产
E.积极药物治疗的同时立即剖宫产

答案：E

分析：根据孕妇头痛、呕吐，BP160/110mmHg（提示重度子痫前期），尿蛋白（++），应诊断为重度子痫前期。该孕妇自觉胎动减少1天，OCT呈频繁晚期减速，说明胎儿宫内缺氧、窘迫，妊娠37周（说明胎肺已成熟），应积极药物治疗的同时立即剖宫产。【避错】本题孕如宫颈管未消退，短时间内不能经阴道分娩，故最合理的处理是积极药物治疗的同时立即剖宫产。硫酸镁静滴可控制子痫抽搐及预防子痫前期发展为子痫；肼苯哒嗪（肼屈嗪）为妊娠高血压疾病的常用药物，主要作用于血管舒缩中枢或直接作用于小动脉平滑肌，可快速降压，两者仅属于积极的药物治疗。破膜加静滴缩宫素引产适用于协调性宫缩乏力，宫口扩张≥3cm、无头盆不称、胎头已衔接而产程缓慢者。