男，5岁。持续高热1周。查体：T39℃，P128次/分，R36次/分。热病容，双眼结合膜充血，口唇干裂，可见草莓舌。皮肤呈弥漫性红斑，颈部浅表淋巴结肿大。心音有力，手足硬性水肿。最可能的诊断是

A.川崎病
B.手足口病
C.败血症
D.风湿热
E.猩红热

答案：A

分析：发热5天以上，伴有下列其中4项者，排除其他疾病，即可诊断为川崎病：①四肢变化，掌跖红斑，手足硬性水肿；恢复期蜕皮。②多形性红斑。③眼结合膜充血，非化脓性。④唇充血皲裂，口腔黏膜充血，草莓舌。⑤颈部淋巴结肿大。该患者的症状、体征均符合上述5项标准，故诊断为川崎病。【避错】手足口病患儿口腔可见疱疹或溃疡，手、足、臀部可见斑丘疹或疱疹。败血症患儿有原发灶感染，感染中毒症状明显，可有出血点、斑疹、丘疹等。风湿热患儿有链球菌咽峡炎病史，表现为关节炎、心脏炎、皮下结节、环形红斑、舞蹈病。猩红热有草莓舌，但是没有手足硬性水肿，仅仅是苍白圈、帕氏线。