应首先考虑的诊断是

A.消化性溃疡
B.食管癌
C.心绞痛
D.贲门失迟缓综合征
E.胃食管返流病

答案：E

分析：患者胸骨后烧灼痛（胃食管返流病的典型症状），奥美拉唑治疗2周后疼痛缓解（质子泵抑制剂治疗有效），考虑诊断为胃食管返流病。胃镜是诊断此病最准确的方法。【避错】食管癌表现为进行性吞咽困难。心绞痛主要表现为发作性胸痛，多有体力劳动或情绪激动等诱因。贲门失迟缓综合征是食管下端括约肌（LES）松弛障碍所致疾病，表现为间歇性咽下困难、食物反流和下端胸骨后不适或疼痛，病程较长。消化性溃疡以上腹痛或不适为主要症状，常有以下特点：慢性过程、周期性发作、节律性上腹痛、腹痛可被抑酸或抗酸剂缓解。