能同时启动内源性和外源性凝血途径的DIC的是

A.外伤
B.急性早幼粒细胞白血病
C.出血
D.大型手术
E.严重感染

答案：E

分析：严重感染可以引起感染性休克，感染性休克可以启动凝血途径引起DIC，原因如下：感染性休克时，内毒素等直接损伤血管内皮细胞，使胶原纤维暴露，激活内源性凝血过程，促进凝血。此外感染性休克还可以通过以下几个方面来促进凝血。①内毒素可以改变血液流变学，休克晚期血流速度减慢，血管通透性增高，使血液浓缩，血细胞和血小板聚集成团，引起凝血。②缺氧、缺血、酸中毒等引起内皮细胞和组织细胞损伤，激活内源性和外源性凝血过程。③单核巨噬细胞系统的吞噬功能减弱。④内毒素等可以引起血小板的释放反应，促进凝血物质的释放。⑤TXA2和PGI2的比值升高：内皮细胞损伤PGI2减少，血小板激活TXA2增多。掌握“出血性疾病-弥散性血管内凝血”知识点。