此患者最可能的诊断是

A.支气管哮喘
B.支气管扩张
C.慢性支气管炎
D.细菌性肺炎
E.支气管内膜结核

答案：C

分析：慢性支气管炎（简称慢支）是指气管、支气管黏膜及其周围组织的慢性非特异性炎症，凡咳嗽、咳痰或伴喘息，每年发作持续3个月，且连续2年或以上，并排除心、肺和其他疾患时，可作出诊断。这个患者有长期的咳嗽史，没有哮鸣音，没有提到咳脓痰，因此不支持哮喘和支气管扩张，患者胸片没有看到实变，不支持肺炎，而内膜结核不会持续20年，因此选C。掌握“慢性阻塞性肺疾病的诊断与严重程度分级、鉴别诊断”知识点。