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女性,50岁,突发胸痛、呼吸困难3小时,CTPA显示右下肺动脉干及左下肺动脉分支多处充盈缺损。查体:心率:110次/分,BP:86/60mmHg,颈静脉怒张,双肺呼吸音清晰,P2>A2,三尖瓣区可闻及2/6级收缩期杂音。左下肢轻度水肿。此时应采取的措施为
A.手术治疗
B.支气管镜治疗
C.抗感染治疗
D.静滴rt-PA
E.皮下注射低分子肝素
答案:D
分析:CTPA显示右下肺动脉干及左下肺动脉分支多处充盈缺损提示有肺栓塞,进而导致肺心病,此时解除栓塞为首要任务,需要溶栓治疗,而肝素是抗凝并不能溶栓。掌握“肺血栓栓塞症”知识点。
男,65岁。腹部手术后出现疼痛,使用吗啡镇痛治疗,复查血气示pH7.32,PaCO250mmHg,PaO254mmHg,该患者低氧血症最可能的发生机制是
A.肺内分流 B.氧耗量增加 C.肺泡通气量下降 D.弥散功能障碍 E.通气/血流比例失衡
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