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女,66岁。乏力1个月。既往高血压病史4年。查体:BP150/70mmHg,心率67次/分,律齐。腹软,腹部未闻及血管杂音。实验室检查:血钾2.9mmol/L,血肾素水平降低,醛固酮水平增高。CT示左侧肾上腺增生。该患者的最适宜降压药物是
A.氢氯噻嗪
B.美托洛尔
C.呋塞米
D.螺内酯
E.普萘洛尔
答案:D
分析:本例低血钾伴高血压,血肾素水平降低,醛固酮水平增高。CT示左侧肾上腺增生,诊断为原发性醛固酮增多症。螺内酯是醛固酮受体拮抗剂,可拮抗醛固酮作用(保钠保水排钾),通过排钠排水降低血压。
钙通道拮抗剂治疗原发性高血压的副作用中描述错误的是
A.二氢吡啶类钙拮抗剂治疗阶段有反射性交感活动增强 B.可以出现头痛、下肢水肿等 C.在心力衰竭中使用疗效良好 D.非二氢吡啶类钙拮抗剂抑制心肌收缩 E.不宜在窦房结功能低下的患者中应用 26.58岁男性,高血压病史。演讲时突发头痛、呕吐、右侧偏瘫。在急诊室检查时病人昏迷,左侧瞳孔大,光反射消失,诊断
A.脑出血,左颞叶钩回疝 B.脑出血,右颞叶钩回疝 C.脑出血,小脑扁桃体疝 D.蛛网膜下腔出血 E.颈内动脉血栓形成
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