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女,4岁。发热、呕吐1周,双眼呆滞1天。查体:消瘦明显,颈项强直。经治疗无效死亡。尸体解剖见脑膜血管扩张淤血,脑底蛛网膜下腔见灰白色胶样渗出物聚集,以脑桥、脚间池、视神经交叉处最明显,并见灰白色粟粒大小结节弥漫分布。镜下见渗出物中有淋巴细胞、单核细胞、纤维素及肉芽肿。最可能的诊断是
A.流行性乙型脑炎
B.化脓性脑脊髓膜炎
C.真菌性脑膜炎
D.结核性脑膜炎
E.多发性脑脓肿
答案:D
分析:患者发热、消瘦明显,体解剖见脑膜血管扩张淤血,脑底蛛网膜下腔见灰白色胶样渗出物聚集,以脑桥、脚间池、视神经交叉处最明显,并见灰白色粟粒大小结节弥漫分布。镜下见渗出物中有淋巴细胞、单核细胞、纤维素及肉芽肿。这符合结核性脑膜炎的表现,故选D。
患者,女,19岁。甲状腺弥漫性肿大,无突眼,甲状腺摄碘试验:2小时25%,24小时50%。清晨空腹测定脉搏70次/分,血压120/80mmHg,SPECT检查甲状腺无结节。最可能的诊断是
A.原发性甲状腺功能减退 B.继发性甲状腺功能减退 C.单纯性甲状腺肿 D.亚急性甲状腺炎 E.急性甲状腺炎 患者,女,31岁,因水肿伴少尿入院;查体:BP155/100mmHg,双下肢水肿。尿抗GBM抗体阳性。肾活检病理示新月体性肾小球肾炎。其最主要的发病机制是
A.循环免疫复合物沉积引起的体液免疫反应 B.原位免疫复合物形成引起的体液免疫反应 C.高血压、蛋白尿、高血脂等非免疫因素 D.细胞免疫 E.遗传因素
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