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女性,42岁。车祸导致下肢骨折,目前主要表现为面色苍白,四肢湿冷,脉搏加快,尿量减少,烦躁不安。考虑该患者存在休克,该患者除诊断骨折外,最准确的是
A.休克早期
B.休克进展期
C.休克不可逆期
D.心力衰竭
E.高渗性脱水
答案:A
分析:患者有骨折的原发病,目前出现面色苍白,四肢湿冷,脉搏加快,尿量减少,烦躁不安等表现,考虑合并了休克,目前处于休克早期。患者表现为脸色苍白、四肢湿冷、出冷汗、脉搏加快、脉压减小、尿量减少、烦躁不安。微循环缺血期又称休克早期、休克代偿期,该期患者血压可骤降(如大失血),也可略降,甚至因代偿作用可正常或轻度升高,但是脉压会明显缩小。所以,不能以血压下降与否作为判断早期休克的指标。此期应尽早去除休克病因,及时补充血容量,恢复有效循环血量。掌握“概念、病因与分类及发病机制”知识点。
男,22岁。双下肢进行性无力3天。现无法上楼,尿潴留。既往有冶游史,2周前感冒。查体:胸4平面以下深浅感觉消失,双下肢肌力2级,腱反射消失,Babinski征阳性。脑脊液细胞数0,蛋白100mg/L,糖和氯化物正常,RPR阴性。MRI示胸4~9脊髓略增粗,T2加权像见条索状高信号。最可能的诊断是
A.脊髓髓内肿瘤 B.脊髓血管畸形 C.压迫性脊髓病(颈椎骨质增生) D.急性脊髓炎 E.脊髓痨
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