患儿，3岁。自幼青紫，胸骨左缘第3肋间闻及3/6级喷射性收缩期杂音，肺动脉瓣区第二音减弱。股动脉血氧饱和度86％。心电图示有心室肥大。胸片示靴形心，两肺野透亮度增高，可见网状血管影。该患儿最可能的诊断是

A.房间隔缺损
B.室间隔缺损
C.动脉导管未闭
D.法洛四联症
E.肺动脉瓣狭窄

答案：D

分析：①先心病分为三类，即左向右分流型（潜伏青紫型）、右向左分流型（青紫型）、无分流型（无青紫型）。患儿自幼青紫，提示为右向左分流型先心病，应考虑法洛四联症（D）。②房间隔缺损、室间隔缺损、动脉导管未闭均属于左向右分流型先心病，仅在病程晚期才会出现青紫，不会自幼青紫，故不答ABC.肺动脉瓣狭窄属于无分流型先心病，不会出现青紫，故不答E。