该患儿最可能的诊断是

A.急性肾炎伴肾衰竭
B.急性肾炎伴严重循环充血
C.急进性肾炎
D.急性肾盂肾炎
E.IgA肾病

答案：B

分析：①患儿全身水肿，血尿，蛋白尿，尿量减少，血肌酐（SCr）轻度增高，应考虑急性肾炎。在起病1周内，患儿出现呼吸急促（R30次/分），双肺湿啰音，肝脏肿大，应考虑严重循环充血，故本例应诊断为急性肾炎伴严重循环充血（B）。患者SCr100μmol/L，不能诊断为急性肾衰竭，故不答AC。急性肾盂肾炎常表现为尿频、尿急、尿痛、脓尿（而不是血尿），故不答D。IgA肾病常表现为上呼吸道感染24～72小时后突发肉眼血尿，故不答E。