女，30岁。停经12周，阴道不规则流血3天，下腹隐痛。妇科检查：宫底平脐，质软，未触及胎体，未闻及胎心。尿妊娠试验阳性。应首先考虑的诊断是

A.先兆流产
B.稽留流产
C.死胎
D.羊水过多
E.葡萄胎

答案：E

分析：葡萄胎典型临床表现为停经后阴道流血，多发生于停经后8～12周，子宫大小大于停经月份，质软，伴有血清hCG水平异常升高。题干描述符合葡萄胎临床表现，故选E。【避错】选项中先兆流产子宫大小应符合孕周，停经12周子宫大小为耻骨联合上2～3横指，且可闻及胎心，故排除A。稽留流产的患者子宫大小应小于实际孕周，故排除B。死胎患者子宫大小应等于或小于实际孕周，故排除C。羊水过多的患者子宫大小虽大于停经孕周，但可闻及胎心，故排除D。