女，62岁，活动时心前区闷痛3年，加重4天，休息4～5分钟后缓解，每天发作1～2次，近4天症状加重，每天发作3～4次，每次发作持续时间13～19分钟，3年来规律服用阿司匹林和单硝酸异山梨酯，糖尿病病史10年，吸烟23余年，血总胆固醇6.5mmol/L，肌钙蛋白Ⅰ正常，心电图Ⅱ、Ⅲ、aVF导联ST段下斜型压低0.3mV，就目前临床资料，该患者最可能的诊断是

A.非ST段抬高型心肌梗死
B.初发型心绞痛
C.变异型心绞痛
D.恶化型心绞痛
E.静息型心绞痛

答案：D

分析：恶化型劳力性心绞痛简称恶化型心绞痛，临床表现主要为在相对稳定的劳力性心绞痛基础上心绞痛逐渐增强（疼痛更剧烈、时间更长或更频繁，按CCS分级至少增加Ⅰ级水平，程度至少CCSⅢ级）。因此，近4天症状加重，每天发作3～4次，每次发作持续时间13～19分钟，符合恶化型劳力性心绞痛的特点。【避错】非ST段抬高型心肌梗死发作时间＞30分钟，休息或服药后不能完全缓解。初发型心绞痛患者既往无心绞痛或心肌梗死病史。变异型心绞痛发作与体力活动无关，可出现短暂ST段抬高。静息型心绞痛发作于休息时，持续时间＞20分钟。