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男,60岁。腹泻、便秘交替,粪便带血6个月。体重减轻5g。查体:T36.5℃,P80次/分,R18次/分,BP120/80mmHg。双肺呼吸音清,未闻及干湿性啰音,心率80次/分,心律齐,腹软,无压痛。血常规:Hb120g/L,WBC15.6×109/L,N0.86。结肠镜检查于乙状结肠见溃疡性病灶。超声内镜提示病灶侵犯肠壁浆膜,肠周无肿大淋巴结。该患者TNM分期中T分期考虑为
A.T4
B.T2
C.Tx
D.T3
E.T1
答案:D
分析:老年男性,排便习惯改变,粪便带血,体重减轻,结肠镜见乙状结肠溃疡性病灶,超声内镜示病灶侵犯肠壁浆膜,首先考虑结肠癌,且侵犯浆膜,对应T分期的T3期。【避错】本题考查的是结肠癌临床病理分期TNM分期法中的T分期。T代表原发肿瘤,Tx为原发肿瘤无法评价。无原发肿瘤证据为T0;原位癌为Tis;肿瘤侵及黏膜下层为T1;侵及黏膜肌层为T2;穿透肌层至浆腱下或侵犯无腹膜覆盖的结直肠旁组织为T3;穿透脏腹膜或侵及其他脏器或组织为T4。
女54岁,患风湿性二尖瓣闭锁不全多年,用地高辛和氢氯噻嗪维持疗效,但近日呼吸困难加重,夜间频繁发作,心慌,两肺满肺野湿性哕音,经检查左室舒张期充盈压明显升高。除上述药物外,该加用哪种药物进行治疗
A.米力农 B.多巴胺 C.硝普钠 D.氨力农 E.卡托普利 女,28岁。近3个月来觉得疲乏无力,早醒,食欲下降,工作效率明显低下,感觉头脑迟钝,不愿多说话,觉得度日如年,认为前途暗淡,有轻生念头。体格检查无明显异常。该患者最可能的诊断是
A.抑郁发作 B.精神分裂症 C.焦虑症 D.分离障碍 E.神经衰弱 男,20岁。踢球时突然过性意识丧失,后自行恢复。发作时无四肢抽搐和口吐白沫。超声心动图示舒张期室间隔与后壁厚度之比为1.7,SAM现象阳性。该患者意识丧失最可能的原因是
A.血管迷走性晕厥 B.体位性低血压 C.肥厚型梗阻性心肌病 D.限制型心肌病 E.癔症
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