男，75岁。间断上腹痛20年，加重伴黑便1个月。查体：T36.5℃，P90次/分，BP120/80mmHg。消瘦，全身表浅淋巴结未触及，上腹部深压痛，无肌紧张、反跳痛。血常规：Hb85g/L，WBC8.6×109/L，Plt120×109/L。胃镜检查显示胃窦部4cm×3cm溃疡型胃癌。超声内镜提示肿瘤浸润至固有肌层。腹部CT提示幽门上、下淋巴结肿大。该患者所患疾病的临床TNM分期是

A.T2N3M0
B.T2N2M0
C.T1N1M0
D.T3N2M0
E.T2N1M0

答案：E

分析：胃镜提示胃窦部溃疡型胃癌；肿瘤侵及固有肌层对应T2，幽门上、下两区域淋巴结肿大及全身浅表淋巴结未触及对应N1，无远处转移征象对应M0。【避错】本题考查的是胃癌临床病理分期TNM分期法，依据主要是肿瘤浸润深度、淋巴结以及远处转移情况。T代表原发肿瘤浸润胃壁的深度。①T1肿瘤侵及固有层、黏膜肌层或黏膜下层；T2肿瘤浸润至固有肌层；T3肿瘤穿透浆膜下结缔组织而未侵犯脏腹膜或邻近结构；T4a：肿瘤侵犯浆膜；T4b：肿瘤侵犯邻近组织或脏器。②N表示局部淋巴结的转移情况。N0：无淋巴结转移（受检淋巴结个数≥15）；N1：1～2个区域淋巴结转移；N2：3～6个区域淋巴结转移；N3：7个以上区域淋巴结转移。M代表肿瘤远处转移情况。M0：无远处转移；M1：有远处转移。