男，18岁。右大腿下端肿痛1个月，表皮温度高，静脉怒张，X线片示右股骨下端有边界不清的骨质破坏区，有Codman三角表现，诊断是

A.骨转移瘤
B.骨巨细胞瘤
C.骨肉瘤
D.骨软骨瘤
E.骨炎

答案：C

分析：骨肉瘤好发于青少年，好发部位为股骨远端、胫骨近端和肱骨近端的干骺端。主要症状为局部疼痛，持续性加重、夜间尤重，伴有局部肿块及活动受限，皮温升高，静脉怒张，X线可表现为成骨、溶骨和混合性骨质破坏，骨膜反应明显，可见Codman三角或“日光射线征”。综合题干信息，故考虑为骨肉瘤。【避错】骨转移瘤常见于中老年人，有原发肿瘤病史，常发生骨转移瘤的肿瘤依次为乳腺癌、前列腺癌、肺癌和肾癌，儿童多来自成神经细胞肿瘤。骨巨细胞瘤好发于20～40岁，长骨干骺端和椎体多发，典型X线表现为偏心、溶骨性、囊性破坏而无骨膜反应。骨软骨瘤多发生于青少年，自限性，单发或多发，X线表现为宽或窄基底骨性突起与正常骨相连。