女，45岁。左下肢沉重感伴浅静脉扩张，长时间站立加重，休息后减轻，既往高血压病史5年，查体：左下肢小腿内侧局部皮肤色素沉着，皮下可触及硬结，大隐静脉瓣膜功能试验（+），最可能的诊断是

A.动脉硬化性闭塞症
B.原发性深静脉瓣膜功能不全
C.动静脉癌
D.原发性下肢静脉曲张
E.下肢血栓性浅静脉炎

答案：D

分析：原发性下肢静脉曲张以大隐静脉曲张多见，左下肢多见，主要表现为下肢浅静脉扩张、迂曲，下肢沉重、乏力感，可出现踝部轻度肿胀和足靴区皮肤营养性变化：色素沉着，皮炎，湿疹，皮下脂质硬化，溃疡形成。综合题干，考虑为原发性下肢静脉曲张。【避错】需和原发性深静脉瓣膜功能不全鉴别。原发性下肢深静脉瓣膜功能不全症状相对严重，超声或下肢静脉造影可观察到深静脉瓣膜关闭不全特殊征象。