男，45岁，间断咳嗽、咳脓痰10余年。查体：双上肺可闻及湿啰音，可见杵状指。胸部X线片示双下肺多个囊状透亮区，部分可见液平。最可能的诊断是

A.慢性肺脓肿
B.慢性阻塞性肺疾病
C.慢性纤维空洞性肺结核
D.过敏性支气管肺曲霉病
E.支气管扩张

答案：E

分析：双下肺多个囊状透亮区，部分见液平，支持支气管扩张诊断。故选E。【避错】本例考查的是肺部相关疾病的X线表现。慢性肺脓肿：脓腔壁厚、内壁不规则，有时呈多房性，周围有纤维组织增生及邻近胸膜增厚、肺叶收缩、纵隔移位。慢阻肺：肺气肿合并支气管炎征象。肺结核X线特点是多位于上叶尖后段、下叶背段和后基底段，呈多态性，即浸润、增殖、干酪、纤维钙化病变可共存，易形成空洞和播散性病灶。过敏性支气管肺曲霉病X线显示中央性支气管扩张和一过性肺浸润，表现为上叶一过性实变或不张，磨玻璃影伴马赛克征，黏液嵌塞，可发生于双侧。支气管扩张X线可表现为透亮囊腔，合并气液平，囊腔内无气液平时很难与大疱性肺气肿或严重肺间质病变的蜂窝肺鉴别。