大量输注葡萄糖和胰岛素时容易发生的电解质紊乱是

A.低钾血症
B.高钾血症
C.高钠血症
D.低钙血症
E.低钠血症

答案：A

分析：大量葡萄糖和胰岛素可以使细胞外钾离子转移到细胞内，从而降低钾离子对心肌的损害，提示低血钾。T波高尖，QRS增宽，提示高血钾。【避错】低钾血症血钾浓度低于3.5mmol/L。常见原因：长期进食不足；应用呋塞米、依他尼酸等利尿剂；补液患者长期接受不含钾盐的液体，或静脉营养液中钾盐补充不足；呕吐、持续胃肠减压、肠瘘等；钾向组织内转移，见于大量输注葡萄糖和胰岛素，或代谢性、呼吸性碱中毒。典型心电图改变为早期出现T波降低、变平或倒置，随后出现ST段降低、QT延长和U波。高钾血症血钾浓度高于5.5mmol/L。常见原因：进入体内或血液内的钾量太多，如口服或静脉输入氯化钾，使用含钾药物，以及大量输入保存期较久的库存血等；肾排钾功能减退，如急性及慢性肾衰竭；应用保钾利尿剂如螺内酯、氨苯蝶啶等；盐皮质激素不足等；细胞内钾的移出，如溶血、组织损伤以及酸中毒等。典型心电图改变为早期出现T波高尖，P波波幅下降，随后出现QRS增宽。